pskiev Антидепрессанты при лечении хронической боли в Киеве Харькове
Врач психиатр Жигайло Виталий Киев Харьков
Распространённость хронической боли среди населения составляет около 20%. Боль считается хронической, если отмечается не меньше 3 мес. Хроническая боль часто сопровождается тревогой, депрессиями, раздражительностью, нарушением сна, слабостью и снижает качество жизни, затрудняет профессиональную деятельность.
С одной стороны, боль вызывает депрессию, с другой стороны, депрессивное состояние поддерживает болевой синдром, снижая болевой порог. Хронические боли могут быть вызваны соматическим заболеванием или быть психологического происхождения.
Бывает так, что пациенты длительное время проходят всевозможные обследования и лечение у терапевтов, невропатологов и не достигают желаемого эффекта, поскольку в некоторых случаях боль может быть единственным проявлением депрессии – это так называемые маскированные депрессии.
Психогенные боли могут быть самой различной локализации, к примеру, головная боль напряжения, боль в спине, мышцах, области сердца, живота, тазовой области.
Такой вид хронической боли относится к соматоформным расстройствам, они усиливаются при волнении, сопровождаются вегетативной симптоматикой, могут иметь нетипичную локализацию, а также могут переходить из одной области в другую. Как и при других соматоформных расстройствах, эффективно лечение антидепрессантами.
И даже в случае, когда причиной боли является соматическое заболевание, антидепрессанты способны снижать её интенсивность, улучшать качество сна и уменьшать мышечные спазмы. Впервые, когда трициклические антидепрессанты применялись у пациентов, которые страдали одновременно от депрессии и боли, было выявлено, что анальгетический эффект наступал раньше антидепрессивного.
Применение трициклических антидепрессантов ограничено из-за побочных эффектов, свойственных этой группе, хотя для лечения хронической боли используются вдвое меньшие дозировки и риск проявления побочных эффектов невелик.
В наши дни используются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, которые показали эффективность в борьбе с хронической болью и не обладают такими побочными эффектами как трициклические антидепрессанты.
Врач психиатр Жигайло Виталий лечение болевого синдрома соматоформное болевое расстройство в Киеве Харькове